Les Interclubs 2004

( à imprimer, remplir et faire parvenir au Club - Marie Noëlle Beringer / Patrick Krzaczkowski)

Nom & Prénom : ......................................................

N°Licence FFB : .......................................................

Classement / Indice (IV) : ............................................

Souhaite jouer l'Interclubs et :

Fait partie de l'équipe :

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A pour partenaire : (mais pas d'équipe)

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